俄罗斯器官移植医生水平如何？
莫斯科舒马科夫中心是俄罗斯的主要器官移植机构，这家科研实践型医院在重要器官移植手术方面首屈一指，当然，他们是严格按照医学要求工作的。通常，器官外科医生的患者均病理严重，移植健康供体器官，是求生的唯一出路。如果人的器官不再工作，俄罗斯医生是如何将之换成新的呢？科学院院士、器官移植中心主任谢尔盖·格基耶就此向卫星通讯社做了介绍。
科学院院士谢尔盖·格基耶
© 照片 : 移植和人造器官中心新闻处
他说：
“俄罗斯医生掌握所有器官移植领域的手术技术，比如对生命来说异常重要的肾脏、肾脏与胰腺一体化和肝脏，而且肝脏可以是部分也可以是全部的；此外还有心脏、肺、‘心肺’综合体和其它多器官移植。总而言之，在俄罗斯可做所有国外通常能做的器官移植手术。”
俄罗斯国立移植和人工器官医疗研究中心以前任负责人瓦列里·舒马科夫命名。1987年，外科医生舒马科夫做了苏联首例心脏移植手术，且非常顺利。
瓦列里·舒马科夫（居中）与患者叶琳娜和谢尔盖，他们都做了心脏移植手术
© Sputnik / Dmitry Korobeinikov
2008年，谢尔盖·格基耶开始领导器官移植中心。此前他已是著名的专家，做过数十个肝脏移植手术，其中还有原创方法，比如他曾研究出亲属肝脏移植给初生儿的独特方法。儿童先天性肝硬化难以治疗，拯救孩子的唯一方法是换新器官。目前，莫斯科器官移植中心每年要做150例手术。
俄罗斯儿童肝脏移植需求完全能够得到满足
© 照片 : 照片由器官移植中心新闻处
供体器官短缺是世界性问题
据谢尔盖·格基耶介绍，舒马科夫中心每年大约完成700例各类器官移植手术，约占全俄1/3。总的来说，俄罗斯共有60多家国立医院拥有器官移植许可证。中心主任强调，私立医院不允许做此类手术，在法律上是禁止的。
他说：
“肾脏移植，是器官移植领域最为最常见的手术。全球器官移植发展起于上世纪，此项技术恰恰是从肾脏开始的。而且，肾脏移植需求，要比心脏移植多出数十倍。在俄罗斯，心脏移植手术每年大约300例，但那些心肌衰竭需要器官移植的约有1000人。”
据专家评估，甚至在莫斯科这座器官移植相对便利的城市，患者等待心脏供体的时间约有3-4个月，而肾脏可能需要半年。那些因肾功能衰竭等待器官移植手术的人，不得不佩戴人工肾仪器，不得不经常做难受的血液透析。肾脏器官移植，可延长患者的生命，改善生活质量。对儿童来说，此类手术非常重要，因为血液透析对孩子成长是相当不利的。
格基耶院士指出，俄罗斯在器官移植方面，与现在相比需增加10倍以上的手术，发展不畅的原因是供体器官不足
他说：
“其实，供体短缺现象是所有国家的问题。只是，短缺多少与组织过程有关。俄罗斯目前有35个联邦主体设有供体机制，但实际上，并非所有医院有许可证。器官捐献仅在2015年被认定为医疗的一部分，并由国家提供资金支持。暂时，甚至很多医务人员也不明白，器官捐献有利于维持我们同胞的生命，而供体器官，像石油和黄金一样属国家资源。在此方面做老百姓工作是相当重要的任务，很多俄罗斯人很难认同，他们离开人世后器官将被其他人所用。人死后还能为其他人带来益处的观念，需从小学教育时开始。”
器官移植价值几何？
器官移植的条件是，潜在供体和接受器官移植者，在组织、基因和免疫学方面要兼容，不然的话，移植器官将出现排斥现象。另外，医生还要检查供体医疗卡，看是否有肿瘤和传染病，比如艾滋病、肺结核、梅毒和肝炎。科学院院士格基耶强调，患者钱包大小，并不是手术能否成功的基础。
他说：
“俄罗斯器官移植是完全免费的，由国家预算或地方预算拨款。对患者来说，在国家保障框架下，医疗救护是免费的。”
不仅仅是器官移植手术免费，而且还包括术后康复。此外，嵌入供体器官的患者，将终生服用药物，这些药物由医院开出，也都是免费的。
国立器官移植中心康复科：格基耶院士（右侧）正与同行研究手术患者的康复计划
© 照片 : 照片由新闻处提供
谁可成为器官供体
俄罗斯像大多数国家一样，人死后供体是主要的器官移植来源。通常认为，一位死者可拯救5-7人的生命。死后供体有两种：其一，呼吸和心脏完全停止的人，也就是说，是生物性死亡。在此情况下，医务人员有30分钟时间将器官从死者遗体上取出，然后将其封存，以便移植。其二是脑溢血、大脑严重创伤和完全脑死亡的人。从法律、伦理和宗教信仰看，这相当于死亡。其它器官生命、比如心脏和肺部功能是通过人工仪器和药物来维持的。脑死亡是由医生委员会来确定，器官移植医生与此没有任何关系，这是世卫组织文件和俄罗斯法律规定的，这样可避免利益冲突。
生前提供供体是常见现象。按俄罗斯法律，活人可成为肾脏、部分肠道、肝脏或胰腺的捐献者，如取出器官或部分器官对生命不造成不可逆转状况的话。购买和销售器官都是禁止的，在俄罗斯，倒卖器官负刑事责任。可将自己的器官贡献出来，也就是说，是免费提供，但仅针对血亲、比如父母、孩子、爷爷奶奶和兄弟姊妹。其他人，哪怕是童时好友、夫妻也不允许。
伊尔库茨克州医院：位列俄罗斯60所器官移植机构清单
© Sputnik / Kirill Shipitsin
器官移植不存在犯罪现象
格基耶院士指出，俄罗斯法律针对器官移植的立场是理性和人道的，同时可将此敏感领域的腐败可能排除在外。器官交易，从技术角度看也是很难的事情。
他说：
“苏联时期从1965年首例肾脏移植开始，我国未有过一起涉及‘黑色器官移植’相关的刑事案件。在司法实践中，从未有过、现在也没有盗窃器官和杀人以谋取器官的案件，这是其一。第二，器官摘取和保存，技术上也是不可能的事情，这是一个非常复杂的过程，参与的专家差不多有50人，很难做到不被发现。再加上严格的供体统计体系。在俄罗斯境内，每次器官提取都要输入电子数据库，然后，器官走向的整个链条都被监控，比如哪家医院提取、给哪位患者移植。此外，还要做患者登记，因为他们需终生服用国家提供的免费药物，这是为了预防移植器官的排异问题。从以上可以看出，整个体系是三重监控。”
最后有必要说明的是，俄罗斯和其它很多国家一样，存在供体同意捐赠推定原则。也就是说，每位成年公民死后都可成为潜在的供体，如果生前未有过书面或口头声明的话。死者家属也可提出，不同意提取死者器官。与此同时，法律并不强制要求医生去征询他们的意见。医务人员有权在亲属不同意的情况下提取器官，如果之前未声明拒绝。法律规定，儿童器官供体，只有父母同意情况下才可，但并不存在未成年人器官提取的实践。目前给患儿提供器官，只能是成年健康的亲属或人死后供体。