肺癌患者的福音:无需进行全肺切除术

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肺癌患者有望提高存活率,改善生活质量。圣彼得堡彼得罗夫国家肿瘤医学研究中心改进了现有手术方法,只需切除一片肺叶。

目前,俄罗斯多达50%的可手术肺癌患者接受全肺切除手术,尽管其中一半只需切除一片肺叶。研究中心已做了260个这种肺叶切除手术,并决定将经验传播到全国各地。日前,研究中心面向决定改用这种手术方法的医生开展了首次免费培训,今后将在各地区进行示范手术。

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研究中心胸外科手术部门主任叶夫根尼·列夫琴科向《消息报》表示,俄罗斯每年新增6万多肺癌病例,70-80%为肺癌四期,通常不能进行手术治疗。

列夫琴科解释称:"只有剩下的20-30%的患者可以手术。一半(肿瘤位于边缘位置)进行肺叶切除术,其余患者(肿瘤位于中心位置)通常进行全肺切除术,尽管其中80%可以进行支气管成形肺叶切除术,也就是保留部分健康器官。"

列夫琴科共做过260次支气管成形肺叶切除术,仅2018年就50次,是全世界经验最丰富的胸外科医生。彼得罗夫国家肿瘤医学研究中心做的这种手术几倍于全肺切除术,但平均而言,俄罗斯支气管成形肺叶切除术实施次数只占全国肺癌手术量的5-10%。

长期大量吸烟者为肺癌高发人群,主要是患有心血管疾病、支气管肺病和其他相关疾病的60岁以上老人。这类患者接受全肺切除术后很可能发生象征预后不良的并发症。

列夫琴科表示:"部分切除肺部可以提高患者的生活质量、康复条件和远期疗效。毕竟大量患者在失去整个肺部后并不是因癌症恶化死亡,而是死于伴随的心脏疾病。因此,心肺关系非常紧密。"

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彼得罗夫国家肿瘤医学研究中心的外科医生在手术过程中增加了两个可以改善癌症手术效果的细节。列夫琴科将直径较小的支气管插入直径较大的支气管中,形成一个半圆,像是用患者血管蒂上的肌瓣将连接结构"盖住"。

与完全切除肺部相比,如此连接支气管安全系数更高,且并发症风险较小。对患者而言有双重好处--手术更可靠,且生活质量更好。这种手术的优点在实践中已得到证明。

叶夫根尼·列夫琴科是肺部和胸膜孤立灌注化疗领域的领军人物。2009年,他对一名肺部有大量转移的17岁女癌症患者实施了灌注化疗,尽管原发性肺癌(肉骨瘤)具有侵袭性,但他成功切除了全部70处转移,使病情得到稳定缓解。患者至今生活地很好,没有病情恶化的迹象。

在2010至2018年的十年时间里,列夫琴科共做了180次灌注化疗,比欧洲所有医院进行的此类手术的总和还要多。

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